Melasma

Melasma é um tipo de hiperpigmentação adquirida que é caracterizada por máculas marrons bilaterais e irregulares em áreas expostas ao sol da face e pescoço, menos frequentemente em braços.
 
É mais comumente encontrado em mulheres de fototipos mais altos – tipicamente asiáticas ou mulheres hispânicas – com fototipos da escala de Fitzpatrick de III-IV.
 
As causas mais comuns incluem predisposição genética, exposição à radiação UV e influências hormonais.
 
A melanogênese é influenciada por fatores genéticos, idade, etnia, radiação infravermelha e drogas.
 
O estrogênio está envolvido na patogênese do melasma, isso explica sua maior prevalência em mulheres pós-puberdade, gestantes ou que fazem uso de contraceptivos orais.
 
Os tratamentos mais eficientes disponíveis incluem: peelings químicos, laser Nd Yag Q- Switched, microagulhamento, fotoproteção e intradermoterapia com ácido tranexâmico e agentes clareadores.
 
O uso de vitamina C tópica, de antioxidantes orais e de agentes clareadores também são de suma importância para o controle do melasma e prevenção de efeito rebote.
 
Tratamentos mais eficientes disponíveis para Melasma:
 

Ácido Tranexâmico

 
É um inibidor de plasmina e está disponível para uso de forma oral, tópica ou de forma injetável. É um dos poucos tratamentos a atingir a neovascularização presente no melasma.
Também influencia positivamente em outras mudanças associadas ao melasma como o eritema e reduz a pigmentação dermal e epidermal.
 

Proteção Solar

 
Proteção solar é crucial para prevenir novas lesões e evita a piora do melasma existente. É preferível agentes que fazem bloqueio físico e químico, preferivelmente os protetores solares que contenham óxido de zinco ou dióxido de titânio.
 

Microagulhamento

 
É comumente usado para fazer “drug delivery” de agentes despigmentantes em melasma.
 

Laser

 

O Laser Nd Yag Q-Switched em nanosegundos ou picosegundos com comprimento de onda de 1064 nm é preferido no tratamento de melasma, devido à sua penetração mais profunda, atingindo melasmas dérmicos e epidérmicos.

A habilidade desse tipo de laser está em atingir os melanossomas nos melanócitos, queratinócitos e promover a fagocitose da melanina. A duração do pulso ultra-curta e o tamanho do spot ser ajustável são os fatores chave para atingir os pigmentos na derme.

O comprimento de onda de 1064 nm é ideal para as lesões dermais devido à sua penetração mais profunda e pobre absorção da melanina na epiderme, evitando lesões na epiderme.

O mecanismo de ação desses lasers incluem efeitos fotomecânicos e fotoacústicos, causando a destruição e fragmentação dos dendritos dos melanócitos.

Após microscopia eletrônica, foram encontradas mudanças estruturais nos dendritos dos melanócitos, esses tinham menos dendritos após tratamento com laser diminuindo a transmissão da melanina para o queratinócito.

Os parâmetros devem ser de spot sizes maiores e fluências baixas para prevenir inflamação e assim diminuir as chances de efeitos adversos.

 

Peelings Químicos

 
Existem vários agentes despigmentantes que podem ser usados no tratamento do melasma.
 
• Ácido Ascórbico
 
Diminui atividade da tirosinase, reduz dano dérmico, promove síntese de colágeno e tem efeitos antioxidantes e de fotoproteção, assim reduzindo hiperpigmentação.
 
• Alpha- Arbutin
 
É um derivado da hidroquinona, com poder altamente despigmentante sem os efeitos adversos conhecidos da hidroquinona. Inibe tirosinase e previne a maturação do melanossoma.
 
• Ácido Elágico
 
É um componente fenólico extraído do chá verde. Inibe melanogênese e tem função anti-inflamatória, antioxidante e propriedades anticâncer.
Derivado fenólico do chá verde, pode inibir tirosinase e proliferação dos melanócitos.
 

Pycnogenol (oral)

 
Derivado da Pinus Pinaster, esse agente é um potente antioxidante e tem propriedades anti-inflamatórias.
 

Polypodium Leucotomos

 
Inibe estresse oxidativo, prevenindo radicais livres induzidos pela radiação UV.
 

Niacinamida

 
Niacinamida ou vitamina B3 interfere na transferência do melanossoma para os queratinócitos da superfície.

Todos esses tratamentos você encontra disponível em nossas unidades e em nosso Protocolo Melan Light.

Nosso Protocolo Melan Light para tratamento de melasma foi registrado e patenteado, desenvolvido a partir de muita pesquisa e com os ativos e procedimentos mais eficientes e eficazes e todos com comprovação científica, sem efeito adversos, sem risco de efeito rebote e sem hidroquinona em sua composição.

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